陳先生今年28歲,近日,他在家干活時不小心被美工刀割傷手指,直接導致左手食指連帶指甲被美工刀斜切掉一整塊長約2-3公分、厚度約3mm的皮肉組織,肌腱斷裂,指背軟組織完全離斷。所幸,患者和家人處理及時,第一時間將他送來我院骨科急救。骨科接診后,醫(yī)護人員在李黎明主任的帶領下全力搶救,連續(xù)奮戰(zhàn)5小時,挑戰(zhàn)指尖末梢部位的血管縫合極限,高倍顯微鏡下縫合了三針。最終成功接活脫落的皮肉組織,目前患者恢復良好。
據(jù)當天值班醫(yī)生師帥帥介紹,患者是6月25號下午3點45分左右由家屬陪同到醫(yī)院的,當時他左手受傷食指進行了簡單的包扎,有血跡不斷往外溢出,患者臉上滿是痛苦的表情,手指被切下來的皮肉組織被家屬用紙巾包裹著一起帶來了。師醫(yī)生見此情景,以最快速度了解完事情始末并向科主任李黎明做了匯報。了解情況后,李黎明主任立即仔細查看了患者脫落的皮肉組織,并決定為患者進行再植手術。

李主任表示,陳先生手指遭切除的部位非常復雜,需要再植的是食指背側(cè)非常薄的組織塊,而人體的主要指動脈位于掌側(cè),并且在遠端指間關節(jié)向背側(cè)發(fā)出一個極為細小的分支,由于這些分支血管的直徑只有0.2mm,比頭發(fā)絲還要細很多,對這樣的血管進行查找和吻合難度可以說是世界級的。盡管手術難度高、壓力大,李黎明主任仍然沒有放棄。借助可以將血管放大20倍的高倍顯微鏡,他成功地找到了斷裂的血管,但是由于血管過細,只能夠吻合三針。血管接回后,陳先生受傷的手指恢復通血,離斷的組織塊變得紅潤,醫(yī)生又為他進行了組織塊縫合。晚上十點多,歷時五個多小時,手術成功結(jié)束。
目前陳先生手術恢復良好,已經(jīng)出院回家,后期手指的正常功能也不會因此受到影響,極大保證了他以后的生活質(zhì)量。出院時,陳先生激動地說,“當事故發(fā)生的時候,自己第一反應就是這下完了,手指保不住了。沒想到手術這么成功,多虧了李主任和科室的醫(yī)務人員,感謝他們。”
“作為醫(yī)生,我特別能理解醫(yī)者仁心的含義,對于病人,我們不僅要解決他們的燃眉之急,更要為患者考慮深遠。”李黎明主任在手術成功后,不禁感嘆道,“手足顯微鏡下再植手術對醫(yī)生要求極為嚴格,手術難度較大。雖然傳統(tǒng)植皮手術也可以將手指接上,但是從手術效果來看,無論美觀還是功能上都無法與顯微鏡下治療相比。所以即便知道難度大,我們也要盡最大努力去完成。”
李黎明主任從92年開始就致力于手足顯微外科技術的研究,原毓璜頂醫(yī)院手足外科的創(chuàng)始人。來到我院后,更是沒有間斷過學習研究,不斷精細手術效果,推廣顯微外科技術。這次的手術復雜精細程度可以算的上近年來難度系數(shù)相當高的案例。
針對類此情況,李主任提醒市民,一旦在生活中遇到斷指、斷肢等意外情況,首先患者及家屬必須保持冷靜,用身邊一切可利用的止血物件盡快止血。斷指缺血的時間越短,其生存的可能性越大。經(jīng)過初步處理后,患者應盡快送到醫(yī)院手術治療。
為避免傷指、傷肢日后造成殘廢,傷者應該注意:一是不要隨意丟棄斷指;二是妥善保存斷指,正確的方法是:用無菌敷料包裹斷指、斷肢,外面再包塑料袋,再在袋外放一些冰塊或冰糕,三是轉(zhuǎn)運越快越好,爭取在6-8小時內(nèi)能進行再植手術。千萬不可把斷指、斷肢侵入酒精、消毒水、鹽水等中轉(zhuǎn)運,這樣就破壞了它們的組織結(jié)構,影響再植的成活率。